سه ماه پس از ظهور اولین موارد شناخته شده COVID-19، هنوز هیچ پاسخ روشنی در مورد اینکه "بیمار صفر" کیست یا از کجا آمده است، وجود ندارد.

همچنین به عنوان مورد شاخص نیز شناخته می شود، بیمار صفر به اولین انسانی که در یک شیوع مبتلا می شود اشاره دارد.

از روز چهارشنبه، COVID-19 به بیش از 196 کشور سرایت کرده و بیش از 16000 نفر را در سراسر جهان کشته است.

ردیابی بیمار صفر می تواند برای درک ویروس جدید در پشت بحران جهانی بهداشتی و چگونگی مهار انتقال بیشتر کلیدی باشد.اما در بسیاری از کشورهایی که به شدت آسیب دیده اند، هیچ کس نمی داند که چگونه ویروس به آنجا رسیده یا چه کسی ابتدا به آن مبتلا شده است.

جست‌وجوی بیمار صفر در هر کشور آسیب‌دیده کار دشواری را ثابت کرده است.این تا حد زیادی به دلیل دوره کمون طولانی و انتقال بدون علامت COVID-19 است.افراد آلوده که علائمی از خود نشان نمی‌دهند می‌توانند از طریق غربالگری در مبادی ورودی به صورت ناشناخته عبور کنند و دیگران را ناآگاهانه آلوده کنند، که در بیشتر موارد ردیابی مسیر انتقال را سخت می‌کند.

این چیزی است که ما تاکنون در مورد اولین بیماران در چهار کشور با توجه به دانشمندان و گزارش های رسانه های مختلف آموخته ایم.

چین

اولین مورد ثبت شده از آنچه که بعداً به عنوان کروناویروس جدید شناسایی شد در 8 دسامبر سال گذشته در شهر ووهان چین پیدا شد.در 31 دسامبر، زمانی که مقامات بهداشتی در ووهان 27 مورد مرتبط با بازار غذاهای دریایی را تایید کردند، سازمان بهداشت جهانی (WHO) از یک "ذات الریه با علت ناشناخته" مطلع شد.

تحقیقات اولیه نشان می‌دهد که ویروس از خفاش‌ها می‌آید، در حالی که مطالعه بعدی به پانگولین به عنوان میزبانی اشاره کرد که ممکن است ویروس را به انسان منتقل کند.

فرضیه ای که به طور گسترده پذیرفته شده این است که شیوع بیماری از بازار شروع شده و می تواند قبل از انتشار از انسان به انسان، از حیوانی به انسان منتقل شود.

با این حال، طبق مطالعه محققان چینی منتشر شده درلانستدر 24 ژانویه، اولین بیمار علائم منطبق با COVID-19 را در 1 دسامبر نشان داد و هیچ تماسی در بازار نداشت.

همچنین مشخص نیست که آیا ووهان نقطه صفر واقعی شیوع مرگبار است یا خیر.ژونگ نانشان، اپیدمیولوژیست ارشد چین اخیراً در یک کنفرانس مطبوعاتی گفت که هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد کووید-19 از ووهان سرچشمه گرفته است.

ایتالیا

در ماه مارس، ایتالیا به کانون جدید COVID-19 تبدیل شد.این یکی از اولین کشورهایی بود که در پایان ژانویه، پس از تشخیص ابتلای دو گردشگر چینی به ویروس کرونا در رم، همه پروازها از چین را ممنوع کرد.اما برخی کارشناسان اکنون بر این باورند که شیوع این بیماری ممکن است قبل از ممنوعیت سفر آغاز شده باشد.

در 21 فوریه در منطقه شمالی لومباردی ایتالیا، یک گسترش غیرقابل توضیح در جامعه آشکار شد. گمان می‌رود که یک مرد 38 ساله با نام ماتیاس از شهر کودوگنو در نزدیکی میلان منشاء شیوع در کودوگنو و منطقه ونتو باشد. .

این مرد که در ایتالیا به او "بیمار یک" می گویند، به چین سفر نکرده بود.دانشمندان ابتدا به یکی از همکاران ماتیاس که اخیراً از یک سفر کاری به چین بازگشته بود، به عنوان بیمار صفر این کشور اشاره کردند.اما آزمایش این فرد بعدا منفی شد.

ماسیمو گالی، مدیر مؤسسه تحقیقات بیومدیکال، به رویترز گفت که این بیماری همه گیر احتمالاً قبل از بیمار شدن «بیمار» ایتالیا شروع شده است.با تجزیه و تحلیل توالی ژنتیکی ویروس، تیم گالی در میلان شواهدی یافتند که نشان می‌دهد این ویروس توسط فردی آلوده در شهر مونیخ آلمان بین 19 تا 22 ژانویه به ایتالیا آورده شده است.

ایالات متحده

اولین مورد تایید شده ویروس کرونا در ایالات متحده در 20 ژانویه گزارش شد. مردی 35 ساله از ایالت واشنگتن که چندی پیش از ووهان بازگشته بود، علائم سرفه خشک مداوم، تهوع و استفراغ را گزارش کرد.

بر اساس گزارش بلومبرگ، این مرد در 19 ژانویه، چهار روز پس از بازگشت به کشور، به یک کلینیک مراقبت های فوری در حومه سیاتل رفت.او در حین بازگشت از فرودگاه به خانه اش، همراه با مسافران دیگر از وسایل حمل و نقل گروهی استفاده کرده بود.

ایران

به گفته سعید نمکی، وزیر بهداشت ایران، در ایران، جایی که انبوهی از موارد تایید شده گزارش شده است، یک تاجر ناشناس از قم که به طور منظم برای کار به چین سفر می‌کرد، احتمال می‌رود بیمار صفر کشور باشد.این تاجر پس از استفاده از پرواز غیرمستقیم برای سفر به چین به دلیل تعلیق پروازهای مستقیم، بر اثر عفونت COVID-19 جان باخت.

حقایق و شواهد مهم است

دیل فیشر، رئیس شبکه جهانی هشدار و پاسخ به شیوع بیماری، گفت ندانستن این بیماری از کجا آمده است، می‌تواند فعالیت‌های مهار را کمتر مؤثر کند.فیشر این اظهارات را در ماه فوریه پس از یک حادثه "بسیار شیوع" در سنگاپور بیان کرد، جایی که تصور می شد کنفرانسی گسترش بیماری را به چندین کشور تسهیل کرده است.

برای شناسایی منشاء ویروس، دو جنبه باید در نظر گرفته شود – یکی این که به زمانی که ویروس برای اولین بار ظاهر شد، برمی گردد.ژانگ ونهونگ، رئیس تیم متخصص بالینی کووید-19 شانگهای در مصاحبه با رسانه های چینی گفت: دوم تعیین توالی ژنوم ویروس ها و یافتن ریشه شجره خانوادگی ژنتیکی است.

او هشدار داد که وقتی کسی ادعا می کند که "بیمار صفر" پیدا شده است، ارائه شواهدی از توالی ژنتیکی کاملا ضروری است.او گفت: "من فقط به شواهد و نتایج توالی ژنتیکی اعتماد دارم."

به گفته اپیدمیولوژیست ها، شناسایی بیمار صفر برای ردیابی ساختار ژنتیکی ویروس، درک چگونگی انتقال و دیدن اینکه آیا تغییری در ساختار ژنتیکی ویروس رخ داده است، حیاتی است.ردیابی اینکه "بیمار صفر" با چه کسی در تماس است نیز می تواند به مهار انتقال در آینده کمک کند.

اما طبق اخبار STAT، یک وب‌سایت خبری سلامت محور آمریکایی، داده‌های توالی‌یابی ژنتیکی تنها می‌توانند از کسانی که تشخیص داده شده‌اند، برای یافتن افرادی که عفونت‌هایشان شناسایی نشده است، به دست آید، کارکنان بهداشت همچنان باید به ردیابی تماس تکیه کنند.

هنگامی که یک بیمار شناسایی می شود، همه تماس های اولیه بیماران باید پیدا شوند و در مورد علائم مربوطه سوال شوند.دکتر متیو کارتر، اپیدمیولوژیست، در مصاحبه با رسانه محلی ایالات متحده، هارتفورد کورانت، گفت، اما اگر هر یک از آن تماس های اولیه بیمار شود، می تواند باعث ایجاد لایه دوم ردیابی تماس شود.

با گسترش بیشتر ویروس، حجم کار می تواند به طور تصاعدی افزایش یابد.

در هند، زمانی که اولین مورد تایید شده در کارناتاکا، جنوب غربی هند گزارش شد، مقامات بهداشتی محلی با 2666 نفر تماس گرفتند.

ممکن است اطلاعات تماس نادرستی در این فرآیند داده شود.همچنین ممکن است عدم انطباق از طرف مخاطبین شناسایی شده وجود داشته باشد.

دانشمندان هشدار داده اند که اگرچه شناسایی بیمار صفر مهم است، اما نباید به تبعیض و نژادپرستی دامن بزند.جستجوی وحشت زده برای "بیمار صفر" در ایتالیا منجر به هدف قرار گرفتن جوامع آسیایی، در معرض تهدید و حتی حملات خشونت آمیز شده است.

با ادامه تلاش جهانی برای جستجوی «بیمار صفر»، اشتراک‌گذاری بیشتر داده‌ها و توالی ژنتیکی می‌تواند دانشمندان را قادر سازد تا سریع‌تر و مؤثرتر همه‌گیری ویروس کرونا را ردیابی و نظارت کنند.از آنجایی که هر روز موارد جدید ظاهر می شود، تعیین منشا ویروس می تواند تصمیم گیرندگان بهداشت عمومی را در مورد اینکه منابع را برای مهار شیوع بیماری متمرکز کنند، آگاه کند.